A.G. Bainduraszwili, W.M. Kenis
Katedra Ortopedii Dziecięcej i Traumatologii Podyplomowej Akademii Medycznej, Naukowo-badawczy Instytut Ortopedii Dziecięcej im. G.I. Turnera,
Sankt Petersburg, Rosja

Celem niniejszego badania było poznanie możliwości zastosowania urządzenia do terapii wibroakustycznej „Vitafon” w leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym (DPM). Praca oparta została na wynikach klinicznej, rentgenologicznej, reoencefalograficznej, elektromiograficznej, tonometrycznej metody badania grupy 40 dzieci z różnymi formami DPM, leczonych na oddziale dziecięcym NBIOD im. G.I. Turnera.

Do programu leczenia włączono szereg zabiegów wibroakustycznych, który określany był indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, postaci klinicznej choroby, obecności objawów towarzyszących i etapu leczenia ortopedyczno-chirurgicznego. Przy wyborze trybu, częstotliwości i stref oddziaływania poza czynnikami miejscowymi brane były pod uwagę zasady refleksoterapii (oddziaływanie na aktywne biologicznie punkty). Terapia wibroakustyczna, dotycząca podwyższonego napięcia mięśniowego prowadzona była u 15 dzieci, przechodzących przez okres unieruchomienia po operacji na tkankach miękkich, w celu usunięcia przykurczu stawów kończyn dolnych. W przypadku operacji kości stopy (artrodeza, operacja Greissa) terapia wibroakustyczna miała na celu zmniejszenie obrzęku, wrażeń bólowych, poprawy trofiki obszarów operowanych, poprawy krążenia. W celu poprawy trofiki i ukrwienia mięśni kończyn dolnych, stymulacji ruchowych i wegetatywnych obszarów rdzenia kręgowego, poza podstawowymi zabiegami wykorzystywane było oddziaływanie wibroakustyczne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Terapia wibroakustyczna stosowana była przez nas w leczeniu 12 dzieci z DPM i towarzyszącym jemu nadciśnieniem. Wyniki badań potwierdzają, że zastosowanie urządzenia do prowadzenia terapii wibroakustycznej „Vitafon” podczas rehabilitacji dzieci z DPM powoduje poprawę ukrwienia mózgu i rdzenia kręgowego, ograniczenie wrażeń bólowych, poprawę ukrwienia i regeneracji tkanek w przypadku unieruchomienia kończyn po zabiegach chirurgicznych i wykrytych objawach nadciśnienia. Terapia wibroakustyczna odpowiada wszelkim wymogom, dotyczącym rehabilitacji dzieci z DPM: maksymalne bezpieczeństwo pacjenta, minimalna inwazyjność zabiegów, stwarza możliwość częstego i długotrwałego stosowania i dysponuje szerokim wachlarzem możliwości terapeutycznych. Metoda wibroakustyczna może być z powodzeniem stosowana w rehabilitacji dzieci z DPM.

Leczenie skutki dziecięcego porażenia mózgowego, porażenia wiotkie

Pozycja – leżąc na plecach. Czas trwania kuracji określa się biorąc pod uwagę kliniczny przebieg choroby. Zabiegi stosuje się 2 razy na dobę, rano i wieczorem w następującej kolejności:

1. W obszarze kręgosłupa (tryb, czas trwania i umiejscowienie wibrofonów opisane są poniżej), potem w obszarze K (tryb 2, czas trwania – 15 minut), a następnie w obszarze przykurczu mięśni (tryb 2, czas trwania – 15-20 minut). Umiejscowienie wibrofonów w obszarze przykurczów określa neuropatolog. Tryb, czas trwania i umiejscowienie wibrofonów w obszarze kręgosłupa określa się zgodnie z punktami 2-17.

2.

а) przy pierwszym zabiegu wibrofony umieszcza się w obszarze D1, tryb 1, czas trwania – 5 minut;

b) przy drugim zabiegu wibrofony umieszcza się 4 cm poniżej obszaru D1, to znaczy w obszarze D2, tryb1, czas trwania – 5 minut;

c) przy trzecim zabiegu wibrofony umieszcza się 4 cm poniżej obszaru D2, to znaczy w obszarze Е1, tryb 1, czas trwania – 5 minut;

d) przy kolejnych zabiegach wibrofony umieszcza się za każdym razem 4 cm poniżej poprzedniego miejsca, aż do momentu dotarcia do odcinka krzyżowego kręgosłupa.

3. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 8 minut.

4. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 11 minut.

5. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 12 minut.

6. Skrócić czas trwania każdego z zabiegów na kręgosłupie do 7 minut, przechodząc do trybu 2 i powtarzając punkt 2.

7. Wydłużyć czas trwania zabiegu na kręgosłupie do 10 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.

8. Wydłużyć czas trwania zabiegu na kręgosłupie do 13 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.

9. Przy pozytywnej reakcji zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 15 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.

10. Tygodniowa przerwa.

11.

а) jeśli efekt terapii jest zadowalający, należy powtarzać punkt 9 w ciągu roku, co miesiąc robiąc 7-dniowe przerwy. Jeśli zabiegi przynoszą większy efekt w przypadku któregoś z odcinków kręgosłupa, należy skupić proces leczenia na tym odcinku;

b) w przypadku braku rezultatu należy przejść do punktu 12.

12. Zmniejszyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 7 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.

13. Zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 10 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.

14. Zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 13 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.

15. Przy pozytywnej reakcji zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 15 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.

16. Tygodniowa przerwa.

17.

а) jeśli efekt terapii jest zadowalający, należy powtarzać punkt 15 w ciągu roku, co miesiąc robiąc 7-dniowe przerwy. Jeśli zabiegi przynoszą większy efekt w przypadku któregoś z odcinków kręgosłupa, proces leczenia należy skupić na tym odcinku;

b) w przypadku braku rezultatu leczenie z wykorzystaniem urządzenia nie ma perspektyw.